服藥治骨鬆反造成非典型骨折　長庚醫師有看法

▲服藥治骨鬆反造成非典型骨折　長庚醫師有看法

嘉義長庚醫院有位71歲的女性骨折病患，疑因長期服用治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物，却因長期使用反使「骨頭太硬太脆」，輕微跌倒，就造成非典型大腿骨骨折。黃贊文醫師建議，口服雙磷酸鹽類藥物超過5年，或靜脈注射的雙磷酸鹽藥物超過3年，即需再評估是否繼續使用或使用其他藥物來治療。

長庚有位71歲的病患范太太，10年前因跌倒造成第一節腰椎壓迫性骨折，經骨質密度檢測已達到嚴重骨質疏鬆症，在醫師的建議下，除了運動、曬太陽、補充鈣片和維他命D外，開始使用雙磷酸鹽類的藥物治療骨質疏鬆症。范太太不敢隨意停藥，去(109)年中，只是優雅轉身，兩側的髖關節卻開始產生刺痛感。原以為只是大腿肌肉拉傷，3個星期過後仍需拿拐杖才能走路。

到長庚醫院X光檢查後才發現，是因長期使用雙磷酸鹽類藥物所導致的非典型大腿骨（股骨）骨折，而且還是兩側的大腿骨都有。經重建科黃贊文主任在病人兩側大腿骨內置入骨髓內釘治療，並調整骨質疏鬆症的用藥，經5個月時間，終於擺脫拐杖的輔助，可以正常行走。

黃贊文主任表示，雙磷酸鹽類的藥物是治療骨質疏鬆症的第一線用藥，也是最廣為使用的藥物，對治療骨質缺乏和骨質疏鬆症，及降低骨質疏鬆性骨折的風險有相當大的效果；不過長期服用反而會使得「骨頭太硬太脆」，有時在一個輕微的跌倒，甚至只是大腿扭轉的動作下，就可能造成非典型大腿骨骨折。

黃贊文主任建議，若病人治療骨質疏鬆症已經有一段時間，尤其口服的雙磷酸鹽類的藥物治療超過5年，或靜脈注射的雙磷酸鹽藥物超過3年時，應與其信任的醫師討論，再次評估是否繼續使用雙磷酸鹽藥物，或使用其他藥物來治療骨質疏鬆症。